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晚期外阴癌的特色疗法

www.qqyy.com 2008-03-12QQYY全球医院网

外阴癌的治疗早期以手术为主,晚期则以放疗辅助化疗为主。其影响外阴癌预后的高危因素有:1癌灶为中线型,2淋巴结阳性,3癌瘤高分化(G1) 深度>5mm或中分化(G2)深度>2mm或低分化(G3)深度不限:4淋巴管血管间隙有癌细胞浸润:5癌灶>2cm。应用化学增敏抗癌药配合放疗特色治疗外阴癌。

晚期外阴癌的特色疗法

    化疗及放疗联合治疗晚期外阴癌:

    自1988年Hussain等报道了化疗及放射治疗联合应用于肛管鳞癌有80%完全缓解率及75%治疗愈率,并可保留肛门的功能后,相继已有多篇报道用此联合治疗晚期或局部复发外阴癌,以期提高疗效,降低并发症(Russell et al, 1992)。

    1.疗效

    综合多家文献报道,此种综合治疗约2/3,患者可获完全缓解,其中1/4有局部复发。局部残存癌或复发癌中50%可进行手术切除。但腹股沟有转移者疗效多不如外阴癌灶好。治疗引起死亡占3%,远期并发症有会阴萎缩、放射性尿道炎、直肠炎及狭窄等。

    2.药物

    5-Fu、MMC、DDP、Bleo为主。间隔2-4周后可进行手术切除残留病灶,若临床为完全缓解则应作原发癌灶部位活检确定有无残留镜下癌灶存在。
 
    3.适应证

    应用化学增敏抗癌药配合放疗。

   (1)手术需切除尿道、膀胱及改道泌尿道手术者;

   (2)晚期无法切除外阴癌,或因内科合并症状无法手术者;

   (3)手术治疗需要切除肛门、直肠和作永久性结肠造瘘者;

   (4)其他:阴蒂部位要求保留者(复发风险大于手术)。