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中医的治疗外阴癌

www.qqyy.com 2008-07-12QQYY全球医院网

中医的治疗外阴癌,如外阴癌的病因病机是由于精神情志活动的太过,损及肝脾两脏,导致气机(功能活动)的郁滞或虚弱;加之局部为风、湿、热毒的侵袭,使无形之气郁与有形之湿、热相互交凝,结滞肌腠,浸渍日久而形成肿块或溃疡。在治疗上主要分辨虚实,病变早期属实者以祛邪为主;晚期属虚者以扶正为主。不主张轻率使用刀针、蚀药、火灸等疗法,而是偏于保守疗法者居多。

据统计女性生殖器官的恶性肿瘤中外阴癌排位第4,其顺序是宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、输卵管癌。据国内资料报道,外阴癌约占女性生殖器官癌症的3%~5%,发病率虽不算高,但也并不罕见。本病一般发生在老年妇女,发病年龄平均在50岁左右。近年来,由于妇女卫生知识逐渐普及,患病就医者增加,20~30岁的外阴原位癌患者也不少见。

对外阴癌的发病原因至今尚不清楚,但据多年来的研究结果,认为可能与下述各点有关:1. 卵巢功能衰竭引起的外阴组织萎缩是先兆因素之一;2. 性病、外阴营养不良、病毒感染等也可能是引起某些外阴癌的因素。

外阴癌常见的部位在大阴唇,其次是小阴唇,肿瘤位于外阴前半部者居多,阴蒂包皮及尿道口周围较少见。大部分病人,在发病前可有多年的外阴瘙痒史、外阴白斑、尖锐湿疣等表现。发病早期常在外阴部位发生小而硬的结节,但不痛不痒易被忽视,有的可长达2年。以后自行破溃,或由于瘙痒抓破、擦破形成溃疡。也有开始即为小溃疡的,溃疡的基底和边缘由于浸润而变硬。溃疡形成后,由于继发感染而有脓血性分泌物,且伴有疼痛,久治不愈。

妇科检查时,局部可见有结节发硬的肿块,或菜花样质脆的肿物,亦有的是深而发硬的不规则溃疡,一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大,质硬而固定。外阴癌的扩散以淋巴转移为主,其次是直接向周围器官组织蔓延,经血转移的较少见。外阴部淋巴结丰富,两侧可互相连通,因此,一侧的外阴癌亦可有双侧的淋巴结转移。

外阴癌发病在体表,易于检查发现,但患者就诊时大多已接近晚期,减少了治愈的机会。例如,根据北京、天津等地的资料分析,从症状出现到就诊,50%的病例已长达1年以上,从肿块存在至就诊的时间在半年以内者,仅占30%。延误诊治的原因,一方面是病人多系老年妇女,对所出现症状的重要性缺乏认识,不愿进行妇科检查;另一方面是外阴癌的早期症状不明显,不易与外阴良性疾患相区别。

对外阴癌的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴有长期瘙痒性疼痛、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效,尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等,便应警惕有发展或已经成为外阴癌的可能,因此,必须及时进行局部活组织检查,以明确诊断,及早治疗。外阴癌的治疗目前仍以手术疗法为主,传统的手术方法是广泛的全外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。5年存活率可高达60%~83%。外阴癌对放射治疗一般不太敏感,但如患者年老体弱,术前放疗可使瘤体缩小,以缩小手术范围,做局部肿瘤切除,术后辅以放射治疗,也可收到一定效果。

在中医学,癌作为病名首见于宋代《卫济宝书》。其中描写癌的症状表现为肿块凹凸不平,边缘不齐,坚硬不移,形如岩石。溃破后血水淋漓,臭秽难闻,不易收敛,甚至危及生命。中医多以癌生长的部位或症状命名,如生长在乳部的名乳岩(岩通癌),长于外肾的名肾岩,生于皮肤的名癌疮等。生于体内的,则属于症瘕积聚范畴。外阴癌即属于“癌疮”范围。

中医对疾病(包括癌症)的病因病机的认识以及治疗方法的制定,注重病变局部与全身其他部位的相应关系,并针对这种关系失调所产生的结果施以治疗,并不单纯针对病变的局部施治。如外阴癌的病因病机是由于精神情志活动的太过,损及肝脾两脏,导致气机(功能活动)的郁滞或虚弱;加之局部为风、湿、热毒的侵袭,使无形之气郁与有形之湿、热相互交凝,结滞肌腠,浸渍日久而形成肿块或溃疡。在治疗上主要分辨虚实,病变早期属实者以祛邪为主;晚期属虚者以扶正为主。不主张轻率使用刀针、蚀药、火灸等疗法,而是偏于保守疗法者居多。