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治疗女性不孕

www.qqyy.com 2008-03-21 QQYY全球医院网

中医学认为不孕症与肾的关系密切。肾虚不能温煦胞宫，或肾虚精血不足、肝郁气血不调，皆致胞脉失养而致不孕。现代医学认为受孕是一个复杂的生理过程。

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凡孕龄妇女，配偶生殖功能正常，夫妇同居有正常性生活且未采取避孕措施，2年不受孕者称原发性不孕，属中医“无子”范畴。如曾生育或流产后，无避孕而又2年以上不再孕者，称继发性不孕，中医称“断绪”。

病因病理

中医学认为不孕症与肾的关系密切。肾虚不能温煦胞宫，或肾虚精血不足、肝郁气血不调，皆致胞脉失养而致不孕。肾虚不能温煦脾土，脾阳不振，水湿内停，聚积成痰阻滞冲任，致冲任二脉不能相资，故不能摄精成孕。

现代医学认为受孕是一个复杂的生理过程，主要与下述因素有关：

(1)卵巢因素：全身性疾病、重度营养不良、过度肥胖、饮食中缺乏某些维生素、甲状腺和(或)肾上腺皮质功能低下或亢进，或先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等，或中枢性影响，如精神紧张、焦虑等都能引起卵巢功能紊乱，导致无排卵。

(2)输卵管因素：是不孕症的最常见原因，输卵管炎症引起输卵管堵塞是女性不孕的重要因素，因输卵管腔内膜被炎症破坏，影响输卵管蠕动功能，从而影响孕卵的运送而致不孕。 (3)子宫因素；子宫先天畸形、子宫发育不良、子宫内膜结核、宫内膜息肉、子宫肌瘤，子宫肌腺症等都能影响受精卵着床。

(4)子宫颈因素：宫颈炎症、慢性宫颈糜烂、宫颈息肉阴道分泌物含大量白细胞及脓球，影响精子的活动和穿透，可影响受孕。

(5)某些器质性病变：如阴道畸形、会阴严重裂伤等，影响性生活时也不能受孕。

(6)免疫因素：男性“精液”内的多种蛋白作为抗原在女性生殖道内(主要在宫颈上皮)吸收后，产生免疫反应．继而在女性血液或生殖道内产生抗体，这种抗体对精子具有制动和杀伤作用，导致不孕．

(7)男方因素：如先天性发育不全、精子生成障碍、全身因素等，也可引起不孕。 (8)缺乏性知识，错过排卵期。

治疗

(一)普通康复疗法加强体育锻炼增强体质，改善营养不良状况，改善不良生活习惯，保持乐观情绪，掌握性知识，学会预测排卵期，都有利于不孕症病人恢复生育能力。

(二)中医分型与中药治法中医对不孕症的治疗以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则。

1．肾阳亏虚婚后不孕，月经后期或闭经，经量少色淡，头晕耳鸣，腰酸形寒，小腹冷感，带下清稀，性欲淡漠便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细尺弱。 [治法] 温肾养血，调补冲任． [方药] 毓麟珠加减：人参7克，白术45克，茯苓45克，白芍45克，川芎45克，熟地13克，当归45克，炙甘草7克，菟丝子45克，杜仲45克，鹿角霜45克，川椒16克，紫河车13克，丹参16克，香附45克。

2．肾阴亏虚婚后不孕，月经先期，量少色红，五心烦热，咽干口渴，头晕心悸，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。 [治法] 澈阴养血，调冲益精。 [方药] 养精种玉汤加减：当归12克，白芍12克，熟地12克，山萸肉12克，女贞子7克，旱莲草12克。午后潮热加丹皮12克，地骨皮12克，龟板16克。

3．痰湿内阻婚后不孕，月经后期或闭经，经量少色淡，形体肥胖，晌闷口腻，带下量多质黏稠，苔白腻，脉弦滑。 [治法] 燥湿化痰，理气调经。 [方药] 启宫丸加减：半夏45克，苍术45克，香附45克，神曲45克，茯苓45克，陈皮45克，川芎45克，石菖蒲45克．闭经加泽兰12克，鸡血藤12克，巴戟天12克。

4．肝气郁滞婚后不孕，经期先后不定，经量或多或少，血紫虹有块，情志失畅，经前烦躁易怒，乳房、少腹胀痛，舌淡苔薄黄，脉弦。 [治法] 疏肝解郁，养血理脾。 [方药] 开郁种玉汤加减，当归45克，白术45克，白芍1s克，茯苓45克，丹皮45克，香附45克，天花粉45克。乳房胀痛有肿块加枯核12克，橘络7克，路路通12克，小腹胀痛加玄胡12克，丹参12克。

5.瘀滞胞宫婚久不孕，行经后期量少，色紫有块，小腹疼痛，临经无甚，舌质黯或有紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。 [治法] 活血化瘀，理气行滞。 [方药] 膈下逐瘀汤加减：当归13克，赤芍13克，炒五灵脂13克，桃仁13克，红花7克，香附13克，乌药45克，丹皮45克，玄胡7克，炒枳壳7克，川芎7克，甘草7克．寒凝血瘀加小茴香12克，巴戟天12克．

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