哪些尖锐湿疣适宜于手术治疗？_全球医院网

哪些尖锐湿疣适宜于手术治疗？

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尖锐湿疣的诊断

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　　（一）生殖器鳞状细胞癌
　　多见于40岁以上的人，无不洁性交史，损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。

　　（二）扁平湿疣
　　属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

　　（三）生殖器鲍温样丘疹病（Bowenoid papulosis of the genitalis）
　　为多发性小的红褐色丘疹，直径2～10mm，可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位，多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。

　　（四）假性湿疣
　　主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的直径1～2mm的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，宛如鱼子，有些亦呈息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚，表皮细胞胞浆丰富，淡染，未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。

　　（五）阴茎珍珠状丘疹（pearly peni1e papules）
　　为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，圆锥状、球状或不规则形，直径约1～2mm，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。

　　诊断尖锐湿疣的实验室检查

　　典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：

　　(1)细胞学检查　取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。

　　(2)组织病理变化　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

　　(3)组织化学检查　取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。

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尖锐湿疣属于性传播疾病，但不一定是由不洁性交引起的，像盆浴等卫生设施都有可能成为传播途径。

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一位妇女来信称结婚半年，三个月前与丈夫同房时出现接触出血，当时以为是碰伤没在意，一直持续了两个月才就医，诊断为宫颈糜烂Ⅱ°－Ⅲ°，用洗必泰栓、洁尔阴洗液、麦迪霉素治疗了半个月没有效果，又打了一个月的黄莲素仍不见明显效果。

后来她丈夫在医院查出是尖锐湿疣，她才开始仔细检查自己的外阴，结果发现阴道内有成团成片的尖状突起，而且面积很大，有肿痛的感觉。他的丈夫曾在三个月前去昆明出差，常在旅馆洗盆浴，回来后一直不舒服。丈夫接受了激光疗法。她想了解如何治好尖锐湿疣和宫颈糜烂，她的尖锐湿疣是不是丈夫传染的，丈夫能通过洗盆浴而传染上尖锐湿疣吗？　　

尖锐湿疣的疣体比较脆弱，碰撞后易致出血，所以这位妇女性交出血的原因无疑是尖锐湿疣了，而宫颈糜烂的可能性较小。普通治疗方法无效也说明尖锐湿疣的可能性较大。　　

尖锐湿疣属于性传播疾病，但不一定是由不洁性交引起的，像信中所说的盆浴等卫生设施都有可能成为传播途径。由于他们没有夫妻双方同时治疗，所以效果不好。本病可以在伴侣之间反复感染，易使病情出现反复。　　

尖锐湿疣是病毒感染所致，所以无特异的药物治疗方法，就像肝炎一样。激光法和液氮冷冻治疗的有效率都达９０％，但治疗必须彻底。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现，其发病率很高，约占已婚妇女的一半左右，多与缺乏良好的卫生习惯有关。

尖锐湿疣也好，宫颈炎也好，都与脏手污染生殖器有关，上厕所后洗手是人们已养成的习惯，殊不知更重要的是便前洗手，千万不可小瞧这一点。比如点过钞票的手，扶了公共电汽车把手的手，不知沾染上多少细菌和病毒，以这样的脏手触摸生殖器焉有不感染之理？所以预防为主是万古不变的真理。