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前列腺病的治疗

www.qqyy.com 2008-02-20 QQYY全球医院网

前列腺治疗机理，既注重全身辨证，又重视局部病理改变。重在提高整体的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢复，因此，中医药治疗前列腺病有着明显优势和潜力，有待于我们进一步挖掘与提高。

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前列腺病的治疗方法多样，但中医药治疗慢性前列腺炎及前列腺增生，有治法灵活多样、无毒无害、无副作用、无痛苦、疗效好的优点。其治疗机理，既注重全身辨证，又重视局部病理改变。重在提高整体的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢复，因此，中医药治疗前列腺病有着明显优势和潜力，有待于我们进一步挖掘与提高.

1、前列腺病治疗的各种方法介绍前列腺病，是男性泌尿生殖系统的疑难病症。中西医都在寻求有效的治疗方法。目前，西医对慢性前列腺炎，主要靠服抗菌素治疗，对前列腺增生仍以手术治疗为主，此外，亦配合局部治疗。中医对前列腺炎及前列腺增生主要以辨证施治为主，内服中药，外治配合熏洗、直肠、尿道局部给药，按摩、针炙等。中医显然更趋于全身与局部的综合治疗。虽然中西医各有优势，但综观全局，中医药的独特疗法，更易被患者所接受。

2、口服药物，难达病所西医治疗慢性前列腺炎，常选用抗菌素，其优点是服有方便，缺点是药物难以抵达病所。不能在前列腺局部形成有效的治疗浓度，因而影响疗效。若加大量，西药副作用大，且易造成肝肾等重要脏器的损害。

口服药难以抵达病所，是由前列腺解剖特点所决定的。前列腺虽然器官不大，但对男性十分重要，因此机体也增加了对它的保护。这种保护是在前列腺外包有纤维包膜，这种包膜十分柔韧致密被称为"前列腺屏障"。正是这层纤维膜在前列腺患病时，药物很难透达腺体，给治疗带来困难。专家通过动物实验认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素几乎不进入前列腺中。只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等少数抗菌素，可由血浆弥散进入前列腺。这些药物对革兰氏阳性菌有效，但前列腺炎的致病菌常以革兰氏阴性菌为主，因而这些药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺，但仅在对细菌极度敏感时才有效，因而增加了治疗的难度。

3、手术治疗，利弊参半西医治疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺体增生部分，以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上，分期为III期者。一般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采用。临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常发生细菌性膀胱炎。

III期膀胱长时间失代偿，尿液潴留严重，出现肾功不全。当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，保守治疗多无效。西医则主张及早手术，手术的优点是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，此外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。手术早期并发症，多发生在48小时以内，如休克、急性肾功衰竭、出血，这与手术及麻醉有关。晚期并发症，发生于48小时以后的康复过程中，因采取术式不同，常见的并发症有：

（1）尿路感染。

（2）继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。

（3）尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。

（4）排尿困难。因术中处理不当，操作粗暴及感染，导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。

（5）尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。

（6）尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。

（7）性功能障碍。无论采取何种手术方式，都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经，以致出现阳痿。

4、中医中药，疗效可靠中医中药治疗前列腺病与西医相比有着明显优势。一是方法多样灵活，如口服中药、熏洗坐浴、针炙、按摩、直肠给药、尿道灌注、脐疗等。既有内治又有外治；既治全身，又治局部。二是各种疗法均安全可靠，无毒、无害、无副作用，简便易行，患者容易接受。三是综合治疗，全身与局部，内治与外治，联合应用效果好。

（1）内治主要是口服中药，通过辨证分型论治，结合专方专药、单方验方。这种方法简便灵活，既从全身出发，又着眼局部，针对主要病机，结合疾病不同阶段的病理演变给予治疗，体现中医辨证施治的灵活性和整体性。

（2）外治

①、熏洗法：用清热解毒，活血化淤中药，煎汤熏洗会阴部，每日1~2次，每次20~30分钟。本法简便易行，疗效显著。对缓解疼痛，促进炎症吸收，消除排尿困难，有明显作用。本法已有悠久历史，近代有些失传，现将其引进到前列腺病治疗中，收效甚佳，后文有专题论述。

②、直肠给药法：杀菌消炎作用。可辨证选用中药煎汤，浓缩至60-100毫升，保留灌肠，每日2次。直肠给药可使前列腺局部的药物浓度增高，进而获得较好疗效。

③、脐疗法：脐疗的药物很多，也需要辨证施用。本疗法给药方式新颖，肚脐是人体血管、神经丰富之处，脐端无上表皮肤屏障，因此吸收作用远较其他给药途径为快为优，且药物不受消化道的破坏，因此药效可快速达到病所。

④、按摩法：前列腺按摩也是颇受欢迎的治法。无论是细菌性或非细菌性前列腺炎，通过按摩可以促进积聚在前列腺内的液体排出体外，同时可把躲藏在前列腺内的细菌和脓性分泌物排出体外，达到充分引流以解毒之目的。适当按摩还能改善局部血液循环，减少前列腺溢液现象，并且有利于炎症的吸收，此外按摩能明显地缓解症状。按摩法简便易行、安全，稍加辅导，在家里即可采用。

⑤、针炙治法：针炙治疗前列腺病，方法众多，有体针、耳针、火针、穴位药物注射、穴位划痕点药、激光针穴位照射以及穴位施炙等。除上述疗法外，还有局部涂药、推拿、食疗、气功等。目前对慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗，更趋于内外合治、全身与局部同治，综合多种方法治疗，因而疗效很好。有人统计中医药治疗慢性前列腺炎1564例，痊愈显效1042例，占66.62%；有效411例，总有效率达92.9%，可见中医药治疗前列腺病疗效可靠，有着广阔应用前景。

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